Di Indonesia, di masyarakat kita sering menemui istilah kerokan sebagai upaya terapi alternatif. Banyak dilakukan pada upaya penyembuhan penyakit seperti nyeri otot (myalgia), sampai panas badan (febris). Apakah upaya penyembuhan ini (kerokan) memiliki efek positif untuk tubuh kita?
Kulit kita terdiri dari beragam sel dan jaringan yang berbeda, mulai dari jaringan kulit (stratum corneum dll), syaraf, lemak bawah kulit, sampai dengan pembuluh darah. Setiap jaringan mempunyai fungsi yang berbeda, tetapi saling mendukung satu sama lain. Seperti jaringan syaraf yang tidak dapat lepas dari suplai nutrisi dan oksigen yang diberikan oleh pembuluh darah.
Syaraf tepi yang berada pada lapisan kulit kita mempunyai beragam fungsi, salah satunya sebagai ujung saraf perasa (sensorik). Saraf perasa mempunyai sifat yang unik, karena memiliki sifat predominasi, artinya bila dalam satu daerah kulit yang berdekatan terdapat dua rangsangan nyeri, maka rangsangan yang lebih besar yang mengirimkan stimulus (rangsangan) ke otak, sehingga rangsangan yang lebih kecil tidak dirasakan karena tidak ada stimulus yang dikirimkan ke susunan syaraf pusat.
Prinsip ini secara praktis kita lakukan sehari hari, seperti bila kita merasa gatal di kulit, kita biasa menggaruk kulit sekitarnya. Pada waktu menggaruk, kita menimbulkan rangsangan nyeri yang lebih besar dibanding rangsangan akibat gatal, sehingga stimulus akibat tindakan menggaruk kita yang lebih dominan dan dikirim ke susunan saraf pusat (otak). Hasil akhirnya rasa gatal tidak dirasakan karena tertutup oleh rangsangan lain pada kulit kita.
Hal ini terjadi juga pada waktu kerokan, rangsangan yang lebih besar pada kulit menutupi rangsangan lain seperti rasa nyeri pada kulit akibat nyeri otot.
Selain itu, penggunaan obat yang bersifat menghangatkan (seperti metal salisilat yang banyak terdapat pada obat gosok atau koyo) menyebabkan terjadinya pelebaran pembuluh darah (vasodilatasi). Pelebaran pembuluh darah ini menyebabkan terjadinya pelepasan panas tubuh sehingga terjadi penurunan suhu tubuh, walaupun tidak selalu bermakna. Prinsip ini juga berlaku pada tindakan kompres pada penderita yang mengalami panas badan, sebaiknya kompres yang digunakan dengan suhu hangat, supaya terjadi pelebaran pembuluh darah.
Hal yang sama terjadi juga pada tindakan kerokan, karena suhu hangat menyebabkan terjadinya pelebaran pembuluh darah, sehingga panas badan penderita sebagian dapat dilepaskan melalui kulit.
Satu efek negatif yang dapat terjadi adalah alergi bila penderita tidak tahan terhadap obat gosok yang digunakan, atau terjadi iritasi pada kulit terutama pada mereka yang sensitif. Bila didapatkan gejala-gejala seperti di atas sebaiknya jangan diteruskan.
Jadi apakah kerokan bermanfaat? Semua kembali pada diri kita sendiri. Kerokan mungkin dapat membantu pada kasus-kasus yang ringan, tetapi pada kasus yang lebih berat kemungkinan besar tidak dapat banyak membantu. Tidak dapat dipungkiri bahwa tindakan ini amat merakyat dan diterima secara luas oleh masyarakat kita. Selain itu bisa dikatakan amat ekonomis.
Irritable bowel syndrome (IBS) adalah gangguan fungsi diyandai dengan gejala seperti nyeri atau peraaan tidak enak di perutgangguan dalam hal buang hajat tanpa didapatkan kelainan stryktur atau anatomi. Sampai saat ini belum ada metode diagnostikuntuk menegakkan IBSm sehingga diagnosis penyakit ini didasarkan pada gejala klinis (Kriteria Roma untuk diagnosis IBS)
IBS cukup sering ditemui dalam masyarakat, tetapi penyakit ini masih belum banyak dikenal. Secara keseluruhan diperkirakan terdapat 10–20% penderita dewasa di seluruh dunia dengan jumlah wanita yang menderita IBS lebih banyak dibanding pria, Gejala IBS sering bersifat kambuhan dan sering diikuti kelainan lain seperti fibromyalgia, nyeri kepala, nyeri punggung dan gangguan saluran kemih.Berat tidaknya gejala amat bervariasi dan dapat mengganggu kualitas hidup dan produktivitas sehari-hari, dan meningkatkan biaya dalam penanganannya.
Gangguan pergerakan saluran cerna, peningkatan kepekaan lapisan selaput lender saluran cerna, gangguan di susunan saraf pusat, gangguan saraf otonom maupun hormon, factor genetic dan lingkungan, serta gangguan psiklogis dapat menjadi penyebab.
Kriteria Diagnostik Irritable Bowel Syndrome
Nyeri periut berulang atau gangguan minimal 3 harisetiap bulan dalam kurun waktu 3 bulan dengan dua atau lebih gejala ini :
1. Keluhan berkurang setelah buang air besar (BAB)
2. Kekambuhan berkaitan dengan peningkatan frekuensi BAB
3. Kekambuahn berkaitan dengan berubahnya konsistensi kotoran (dari padat menjadi cair)
Tanpa adanya kelainan fisik seperti polip. Radang dll.
Sumber : Longstreth dkk
Gejala Klinis
IBS menyerang semua lapisan umur, walaupun lebih sering mulai dirasakan sebelum umur 45 tahun. Dikatakan wanita dua sd tiga kali lebih sering terkena IBS. Gejala lain yang dapat ditemukan adalah sulit BAB, Tidak bisa menahan BAB dan kembung.
Perjalanan penyakit IBS masih belum jelas benar, walaupun diperkirakan dipicu oleh gangguan saraf otot saluran cerna, gangguan saraf pusat, dan gangguan psikologis.
Terapi penderita
Gejala penyakit ini sangat bervariasi dari paling ringan sampai paling berat. Penderita dengan gejala ringan sd sedang umumnya mengalami gejala kambuhan akibat gangguan fisiologis saluran cerna, Terapi dengan oabt yang bereaksi langsung di saluran cerna seperti antispasmodik, antidiare, Suplemen serat dan modulator serotonin saluran cerna, Penderita dengan gejala yang lebih berat umumnya merasa nyeri terus menerus diikuti gangguan psikososial. Pada penderita seperti ini teradang diperlukan obat anti depresi dan terapi psikososial lainnya.
Jenis obat lain yang dapat membantu :
Pemberian penjelasan pada penderita dan pengaturan diet.
Menanamkan keyakinan pada penderita dengan memberikan penjelasan yang terinci dan jelas, serta jenis makanan yang sebaiknya dihindarimerupakan langkah awal yang teramat penting dalam penatalaksanaan penderita dengan IBS. Makanan yang mengandung fructose dan pemanis buatan seperti sorbitol atau manitol dapat mengakibatkan diare, kembung, kram atau meningkatkan frekuensi buang angina.
Stool-Bulking Agent
Obat ini bersifat memadatkan kotoran sehingga mengurangi frekuensi BAB, seperti attapulgit yang banyak dijual bebas.
Antispasmodik
Obat antikolinergik yang mempengaruhi saraf otonom dalam tubuh dapat mengurangi keluhan nyeri /kram pada penderita dengan IBS. Dari 26 penelitian didapatkan penurunan rasa nyeri pada 62 sd 64% penderita, Obat jenis ini terbaik digunakan pada awal terjadinya nyeri/kram sehingga lebih optimal.
Obat anti diare
Bila diare memberat, loperamid dalam dosis rendah, 2–4 mg setiap 4-6 jam dapat diberikan.
Obat antidepresan
Selain memperbaiki kondisi depresi, obat ini terbukti dapat mengurangi gejala pada penderita IBS. Sayang tidak seperti obat yang lain, jenis ini tidak dijual bebas/
Terapi anti kembung
Pasien sebaiknya diminta untuk makan perlahan lahan, dan menghindari permen karet dan minuman berkarbonasi (soda). Makanan lain yang juga dapat mengganggu adalah produk susu, buah dan sayur tertentu.
Aktivator kanal Klorida
Lubiprostone sejenis bicyclic fatty acid merupakan obat jenis baru yang dapat membantu sulit BAB (konstipasi) pada penderita dengan IBS.
