Berpuasa dapat menyehatkan tubuh

“Berpuasa dapat menyehatkan tubuh”

Kalimat itu sering didengar dan sudah banyak penjelasan mengenai kesehatan tubuh yang meningkat pada waktu kita berpuasa, tetapi bagaimana dengan mereka yang menderita diabetes? Tidak dipungkiri lagi bahwa diabetes atau kencing manis semakin banyak didapatkan di masyarakat, dahulu penyebab kematian terbanyak di Indonesia adalah penyakit infeksi, tetapi beberapa waktu terakhir ini “posisi kehormatan” sudah diduduki penyakit metabolik seperti diabetes dan penyakit jantung, selain penyakit kanker yang semakin banyak juga kita dapatkan di masyarakat.

Apa pengaruh puasa pada penderita diabetes?

Dalam hal ini penulis mengamati bahwa sejak dulu sampai sekarang, mulai saat kami bertugas di tengah hutan Kalimantan selatan sampai saat ini sebagai spesialis penyakit dalam di salah satu rumah sakit besar di Surabaya, setiap waktu bulan puasa, fenomena-fenomena ini selalu kami dapati :

Keluhan penderita kencing manis seperti kesemutan, nyeri otot, keluhan sering kencing, rasa seperti terbakar yang sering dirasakan penderita terutama di telapak kaki, dan keluhan lain semuanya itu dirasakan membaik setelah rutin berpuasa.

Parameter metabolik seperti kadar gula darah puasa, kadar gula darah 2 jam setelah makan, kolesterol LDL menurun, demikian juga trigliserida, sedangkan HDL yang disebut sebagai “kolesterol baik” malah meningkat. BAnyak penderita yang sebelumnya harus menggunakan Obat Anti Diabetes (OAD) maupun insulin, pada waktu bulan puasa dosisnya dapat dikurangi.

Apa yang terjadi?

Pada waktu seseorang berpuasa, pola makan kita dirubah sedemikian rupa sehingga mau tidak mau akan teratur, waktu buka dan sahur, sehingga jumlah kalori dan glukosa yang masuk dalam badan kita pun lebih rendah dari biasanya, sehingga resiko penumpukan gula dalam darah pun menurun.

Tetapi bagaimana cara puasa yang sehat pada penderita diabetes?

Bagi mereka yang menggunakan Obat anti diabetes dapat mengkonsumsinya, tetapi disarankan diminum setelah ta’jil dan sebelum (atau tengah tengah) berbuka. Mengapa bukan waktu sahur?

Pemakaian obat diabetes mempunyai efek samping yang harus selalu diwaspadai yaitu Hipoglikemia atau penurunan kadar gula darah sd dibawah 90 g/dL, penurunan ini ditandai dengan penurunan kesadaran, keringat dingin dan denyut jantung yang lebih cepat (melebihi 90 kali permenit). Bila hal ini didapatkan pada penderita, disarankan segera dicek kadar gula darah (sekarang banyak alat pengecek gula darah yang bisa dibeli secara bebas) atau segera menghubungi dokter keluarga/ tenaga medis terdekat. Nah, kalau OAD diminum saat sahur dikuatirkan pada saat puasa terjadi penurunan kadar gula darah.

Tetapi memang tidak semua OAD dapat mengakibatkan fenomena seperti ini, OAD dengan nama generic seperti acarbose dan metformin, jarang mengakibatkan hipoglikemia karena hanya berpengaruh pada gula darah setelah makan.

Lalu kapan saat yang terbaik untuk mengecek kadar gula darah penderita diabetes? Apa yang sebaiknya dilakukan setiap hari saat berpuasa?

Dengan asumsi kita sahur jam 3.30 (Penulis tinggal di daerah WIB), maka setelah sahur kita jangan langsung tidur, menunggu sholat subuh, setelah menunaikan sholat subuh disarankan berjalan kaki sekitar 30 menit. Ya, berjalan kaki santai, seorang penderita diabetes tidak perlu harus berlatih sampai menjadi seperti olah ragawan professional, cukup jalan kaki, dan sebaiknya berjalan kaki dengan menggunakan alas kaki, karena kaki penderita diabetes amat rawan terkena luka dan bila terjadi luka di daerah kaki, kesembuhannya lebih sulit dan lebih lama. Penulis menyampaikan hal ini karena sering melihat penderita yang berjalan kaki tanpa alas kaki atau “nyeker” istilah jawanya. Dan dicek gula darah 2 jam setelah sahur dapat melihat kadar gula darah dua jam setelah makan.

Setelah itu disarankan aktivitas seperti biasa, seperti saat tidak berpuasa, kemudian kapan waktu mengecek gula darah puasa? Sama seperti pemeriksaan gula darah puasa saat bukan bulan Ramadan, dilakukan setelah 10 jam dari sahur, yaitu sekitar jam 13.00 sd 14.00

Ada baiknya selalu berkomunikasi dengan dokter anda, jaman sekarang komunikasi sudah amat canggih, tidak harus bertemu langsung, bisa dengan sms atau telepon, sehingga dokter anda dapat mengetahui kadar gula darah anda, dan melakukan penyesuaian dosis OAD bila diperlukan.

Pada waktu bedug maghrib, jangan langsung “balas dendam” dengan mengambil sebakul nasi, tapi berbukalah dengan minuman dan makanan kecil dulu, setelah itu menunaikan ibadah sholat maghrib.

Kenapa harus demikian? Apa dasarnya?

Lambung manusia mempunyai gerakan peristaltic yang mendorong makanan dari lambung ke usus dua belas jri, nah pada penderita diabetes sering didapatkan penyakit Gastropathy Diabet, sehingga makanan dalam lambung yang semestinya dalam waktu 6 jam sudah didorong masuk ke usus dua belas jari, pada penderita diabetes waktu 6 jam bisa memanjang sd 12 jam! Sehingga saat ta’jil, bila makan besar, ukuran lambung yang terbatas dapat menimbulkan gangguan seperti kembung. Dan kita tidak mau sholat tarawih dengan perut kembung bukan? Lagipula dapat mengganggu lambung dalam jangka panjang.

Kemudian bagaimana dengan asupan cairan penderita, sebenarnya jumlah cairan yang diperlukan tetap. Hanya jumlah cairan yang biasa kita minum waktu pagi sd sore sekarang dirubah dari sore sd pagi, mengingat kapasitas lambung yang terbatas jangan langsung diminum sekaligus tapi dibagi dalam beberapa kali minum. Saat ta’jil, saat berbuka puasa, sebelum sholat tarawih dan setelah sholat tarawih, sebelum tidur, saat sahur dan menjelang imsak. Jadi sebenarnya bisa diatur cara minum dan kapan minumnya.

Lalu pertanyaan besarnya adalah’apakah seorang penderita diabetes boleh berpuasa?’ jawabannya adalah BOLEH, bahkan berpuasa dapat memperbaiki metabolisme penderita. Tetapi sebaiknya berkonsultasi dengan dokter keluarga untuk menentukan dosis dan cara minum obatnya.

Sayangnya disini juga harus disampaikan satu fenomena lagi yang sering didapatkan. Setelah Idul Fitri, penderita diabetes justru sering mengalami lonjakan baik gula darahnya maupun kolesterol bahkan asam urat, malah terkadang diikuti darah tinggi. Fenomena ini apa sebabnya? Apakah karena pola konsumsi penderita yang berubah drastic menjadi berlebihan setelah sebulan berpuasa? Karena itu disarankan untuk tidak tergoda untuk “balas dendam” setelah sebulan menahan nafsu.

KANKER

Istilah kanker berasal dari Hippocrates, filsuf dari Yunani kuno karena sifat penyakit ini yang menyebar ke seluruh bagian badan. Dalam bahasa Yunani disebut Karkinos.

Lalu kata tumor dari mana? Kata itu berasal dari Galen di Roma yang mengistilahkan “tumour”, berasal dari kata “tymbos’, berarti benjolan seperti kubah. Dalam bahasa latin disebut “tumore” yang berarti membengkak.

Lalu apa beda kanker dan tumor. Tumor artinya tonjolan dalam tubuh yang tidak normal, sehingga semua tonjolan baik karena infeksi, perdarahan atau apapun juga penyebabnya kita sebut TUMOR, sedangkan kanker artinya tumor yang ganas, bersifat menyebar kemana mana, dikatakan jinak bila cenderung tidak membesar dengan cepat dan tidak menyebar kemana mana.

Kanker sendiri bukan terdiri dari satu jenis saja, ada lebih dari 100 jenis, dan bisa mengenai semua organ dalam badan kita kecuali kuku dan rambut. Di Inggris diperkirakan dlam beberapa waktu kedepan akan menjadi penyebab kematian utama .

Semua makhluk hidup terbentuk dari milyaran sel. Sel adalah sekumpulan organism . Sel sel kita terus membelah diri untuk menggantikan sel yang sudah tua, dan yang sudah rusak. Pada sebagian besar kasus, tumor bersifat jinak, walaupun demikian tumor yang jinak juga tetap bisa menakibatkan gangguan pada kesehatan, bergantung pada lokasi dan ukurannya, semisal tumor jinak dekat saluran kerongkongan, semakin lama akan menyebabkan kesulitan menelan, pada akhirnya mengganggu pola makan dan nutrisi penderita. Tumor jinak TIDAK menginfiltrasi jaringan dan organ sekitar, atau menyebar ke organ lain, dengan demikian tumor jinak umumnya jarang menyebabkan kematian penderita.

Sedangkan kanker berkembang biak dengan amat cepat, menginvasi jaringan dan organ sekitar, sel kanker juga dapat menyebar melalui aliran darah atau saluran limfatik ke bagian lain dari badan. Organ yang sering “disinggahi” sel kanker adalah paru, otak, tulang dan liver. Sayangnya proses ini, yang disebut metastasis sering menjadi penyebab kematian penderita, kanker yang metastasis umumnya hasil terapinya tidak memuaskan.

Ada satu lagi ciri khas kanker, yaitu kemampuannya memicu pertumbuhan pembuluh darah baru (angiogenesis). Mengapa harus dibentuk pembuluh darah baru?

Jaringan kanker yang cepat membesar jelas memerlukan suplai darah yang tetap untuk memastikan nutrisi dan oksigen yang cukup. Tumor tanpa suplai darah tidak akan mampu berkembang dengan diameter lebih dari 2 (dua) sentimeter. Segera setelah sel kanker berkembang, tumor melepaskan molekul serupa hormon manusia yang menyebabkan pertumbuhan pembuluh darah sekitar meningkat dan tumbuhlah cabang baru

Dalam kurun waktu 25 tahun terakhir ini terjadi lonjakan kasus kanker baru sd 24% di Inggris (Indonesia bagaimana ya?) dengan lebih dari separuh terjadi di paru, payudara, prostat, kolon dan rectum (daerah paling ujung dari usus besar). Kanker dapat mengenai semua umur, walaupun terbanyak terjadi pada mereka dengan usia diatas 50 tahun. Pada mereka yang lebih muda, terutama pada usia dibawah 30 tahun, jenis kanker terbanyak adalah kanker otak, testis (buah zakar), kelenjar getah bening, leukemia dan tulang (osteosarkoma).

Untuk penyebab, terapi dan penatalaksanaan penyakit ini kita bahas lebih dalam di artikel berikutnya, karena untuk membicarakan kanker secara umum saja, bisa sangat banyaaaaaaaaaaaaaaaak .......sekali