LINGKAR PINGGANG WANITA PANDANGAN SEGI ESTETIS DAN MEDIS

LINGKAR PINGGANG WANITA

PANDANGAN SEGI ESTETIS DAN MEDIS

Dr Heru Wiyono, SpPD

Telah lama menjadi perdebatan mengenaai kaitan antara perbandingan lingkar pinggang dengan lingkar pinggul pada wanita, berkaitan dengan kesehatan dan kesuburan (disadur dari Singh 2002), selain itu juga dikaitkan dengan persediaan lemak yang diperlukan pada perkembangan otak janin dan bayi baru lahir. Singh pada tahun 1993 mengajukan studi mengenai ketretarikan kaum pria pada wanita dengan perbandingan pinggang dan pinggul yang kecil (dengan kata lain; wanita dengan pinggang kecil tapi pinggul besar). Tetapi kecenderungan ini tidak bersifat universal, terutama diluar negara negara barat, tetapi dengan meningkatnya globalisasi dan perkembangan informasi, kecenderungan ini juga menyebar ke negara negara asia, termasuk ke Indonesia.

Selain itu, dalam penelitian oleh Mayes dan Watson 2004 dilaporkan bahwa semakin besar lingkar pinggang seorang wanita, ternyata semakin rendah kadar hormon estrogen dalam badan. Sedangkan kita telah mafhum bahwa hormon inilah yang berfungsi meningkatkan kadar lemak yang memberikan ciri khas pada badan seorang wanita, seperti penimbunan lemak pada pinggul dan dada wanita.

Beberapa ahli bukan hanya mendukung hasil penelitian adanya keterkaitan antara daya tarik seorang wanita dengan lingkar pinggang, tetapi juga keterkaitan dengan taraf kesehatan dan prospek reproduksi (menghasilkan keturunan) seperti Lassek dan Gaulin tahun 2008 dan Singh tahun 2002. Penelitian lain juga mendapatkan hasil serupa tidak hanya pada masyarakat barat tetapi juga pada dua penelitian di masyarakat non barat yang masih bersifat tradisional.

Lalu bagaimana dengan mereka yang sudah menopause?

Tidak bisa dihindari bahwa masa menopause pada wanita dikaitkan dengan penurunan kadar estrogen dalam badan, diikuti dengan perubahan bentuk tubuh. Pinggang yang dulu kecil mulai terisi lemak, dll.

Sebagian wanita menggunakan terapi sulih hormone dengan menggunakan penambahan hormon estrogen dari luar tubuh, seperti yang banyak terdapat di pasaran. Sehingga diharapkan bentuk tubuh kembali seperti semula.

Tetapi bila ketertarikan lawan jenis (baca: pria) dikaitkan dengan kadar estrogen atau estradiol? Apakah berarti mereka yang mempunyai kadar estradiol tinggi pasti memiliki daya tarik (sex appeal) yang tinggi pula?

Penelitian sampai sekarang belum bisa membuktikan hubungan langsung antara kadar estradiol dalam badan dengan ketertarikan lawan jenis.

Dari sudut lain kesehatan, International Diabetes Foundation (IDF) memberikan patokan ≤ 80 cm sebagai lingkar pinggang wanita yang maksimal disesuaikan dengan etnik Asia, bandingkan dengan ≤ 90 cm pada wanita jepang. Karena lingkar pinggang yang berlebihan termasuk dalam salah satu criteria sindroma metabolic.

Apakah sindroma metabolic itu?

Sindroma metabolic atau disebut juga Sindroma X, Sindroma resistensi insulin terdiri dari sejumlah kelainan metabolic yang menyebabkan kenaikan resiko terjadinya penyakit kardiovaskular (misal stroke atau jantung koroner) dan diabetes mellitus (kencing manis). Kriteria sindroma ini berdasarkan definisi dari World Health Organization tahun 1998, berdasarkan bukti klinis dan analisis para professional. Kriteria utama adalah Obesitas sentral (ukuran pinggang lebih dari normal), peningkatan kadar triglisedrida (salah satu dari jenis lemak tubuh), kadar HDl (kolesterol baik) yang rendah, peningkatan kadar gula darah dan tekanan darah tinggi.

Faktor Resiko

Kelebihan berat badan/Obesitas

Pertama kali dilaporkan pada awal abad ke 20, penimbunan lemak menjadi cirri utama sindroma klinik, dikaitkan dengan lingkar pinggang dengan peningkatan kadar lemak badan.

Gaya Hidup Kurang aktivitas

Kurang aktivitas bisa menjadi predictor penyakit pembuluh darah dan kematian yang diakibatkan penyakit ini. Banyak komponen penyakit ini dikaitkan dengan gaya hidup yang kurang aktivitas fisik, termasuk peningkatan jaringan lemak sentral, penurunan kolesterol HDL dan peningkatan trigliserida, tekanan darah dan gula darah pada penderita yang lebih rentan. Jadi kalau dibandingkan mereka yang menghabiskan waktu nonton TV atau di depan computer dibawah 1 jam perhari, mereka yang menghabiskan waktu lebih dari 4 jam perhari melakukan aktivitas yang sama mempunyai resiko 4 kali lipat terkena sindroma metabolic.

Penuaan

44% penduduk Amerika Serikat yang berumur diatas 50 tahun terkena sindroma metabolic, dan ternyata persentase penderita wanita lebih besar disbanding pria. Hal serupa juga didapatkan di seluruh dunia.

Diabetes Mellitus

DM atau kencing manis termasuk factor resiko akibat sindroma metabolic. Bahkan diperkirakan sekitar 75% penderita diabetes tipe 2 juga terkena sindroma metabolic, dan ini berkaitan juga dengan peningkatan gangguan pembuluh darah.

Penyakit Jantung Koroner

Diperkirakan 50% penderita sindroma metabolic terkena penyakit jantung koroner, dengan 37% diatas umur 45 tahun, terbanyak adalah wanita. Dengan rehabilitasi jantung yang tepat dan perubahan gaya hidup (misal nutrisi, aktivitas fisik, penurunan berat badan dan terapi obat) angka kejadian penyakit ini dapat dikurangi.

Diare

Diare

Berasal dari bahasa latin (diarrhoia) yang berarti mengalir deras, berarti adanya gerakan usus lebih dari 3 kali sehari atau bentuk kotoran (feses) yang berubah lebih cair. Diare akut sering menyebabkan kematian terutama di Negara berkembang dan menjadi penyebab kematian kedua terbanyak pada balita diseluruh dunia. Kehilangan cairan akibat diare dapat menyebabkan dehidrasi berat. Secara global diperkirakan terdapat kematian sebesar 3 kali lebih besar dari yang semula diperkirakan, berkisar 1,1 juta pertahun pada balita. Menurut UNICEF, diare menyebabkan kematian pada 1,5 juta balita. Selain itu menurut WHO sekitar 50 juta anak telah diselamatkan dengan terapi oral rehidrasi yang relative murah dalam kurun waktu 25 tahun terakhir.

Diare sekretorik

Diare sekretorik berarti terjadi peningkatan sekresi atau gangguan absorbs. Hanya terdapat kerusakan struktur ataupun hanya minimal. Penyebab tersering adalah toksik kolera dapat menstimulir sekresi anion, terutama klorida. Sehingga, untuk menjaga keseimbangan muatan listrik dalam rongga usus, terjadi pengeluaran natrium bersama dengan air.

Diare Osmotik

Diare osmotic terjadi bila terlalu banyak air ditarik ke dalam rongga usus. Hal ini bisa diakibatkan gangguan penyerapan (missal penyakit pancreas atau penyakit celiac), dimana zat-zat nutrisi yang tertinggal dalam lumen usus menarik cairan. Diare jenis ini bisa juga terjadi akibat pencahar bersifat osmotic yang bekerja dengan cara menarik cairan ke dalam rongga usus. Terlalu banyak konsumsi magnesium, laktosa atau vitamin C pada penderita tertentu juga dapat menimbulkan gejala serupa dan menyebabkan kembung. Penderita dengan intoleransi (tidak tahan) laktosa dapat menimbulkan diare terutama setelah mengkonsumsi produk susu atau hasil olahannya. Penderita dengan intoleransi fruktosa juga dapat timbul diare setelah mengonsumsi fruktosa dalam jumlah besar (seperti pada softdrink). Gula dalam bentuk alcohol lebih mudah diserap di usus sehingga lebih jarang menimbulkan diare osmotik.

Diare Exudatif

Diare exudatif ditandai dengan adanya darah dan nanah dalam tinja. Gejala ini sering bersamaan dengan inflammatory Bowel Disease (IBS), seperti penyakit Crohn atau useratif colitis.

Motility-related diarrhea

Diare jenis ini diakibatkan gerakan usus yang terlalu cepat sehingga makanan cepat terdorong di rongga usus. Karena itu sebagian besar makanan belum diserap oleh tubuh. Hal ini dapat diakibatkan pasca operasi saraf vagus atau akibat komplikasi diabetes pada saraf. Selain itu hipertiroid juga dapat menyebabkan gejala serupa. Peningkatan motilitas dapat terlihat pada pasien yang sebelumnya telah mengalami operasi pengangkatan sebagian usus.

Diare karena keradangan

Diare karena keradangan terjadi bila terdapat kerusakan selaput lebdir sehingga terjadi kebocoran cairan yang kaya protein di usus, dan penurunan kemampuan penyerapan. Dapat diakibatkan infeksi bakteri, virus atau parasit, selain penyakit autoimmun seperti inflammatory bowel diseases. Juga dapat diakibatkan tuberkulosa, kanker usus besar dan enteritis (radang usus halus).

Disenteri

Secara umum, didapatkan darah dalam tinja, sebagai akibat keradangan pada dinding usus. Bakteri penyebab bisa Shigella, Entamoeba histolytica dan salmonella.